Le grincement et le serrement des dents préoccupent de nombreux patients pendant un traitement orthodontique. Un parent peut entendre son enfant grincer des dents la nuit, tandis qu’un adulte peut se réveiller avec la mâchoire tendue, des maux de tête ou une sensibilité dentaire. Ces symptômes soulèvent naturellement une question : peuvent-ils nuire aux broches, aux aligneurs ou aux résultats du traitement ?
Le terme médical utilisé pour désigner le grincement ou le serrement involontaire des dents est le bruxisme. Il correspond à une activité répétée des muscles de la mâchoire et peut aussi prendre la forme d’une contraction sans contact dentaire évident. Il existe un bruxisme du sommeil et un bruxisme de l’éveil. Dans bien des cas, il est léger et ne nécessite pas de traitement particulier. Lorsqu’il provoque de la douleur, une usure des dents ou des dommages aux appareils, il mérite toutefois une évaluation.
Le grincement ou le serrement des dents n’empêche généralement pas d’entreprendre un traitement orthodontique. Il est néanmoins important d’en parler à l’orthodontiste dès la première consultation afin que le suivi, le choix de l’appareil et la phase de rétention puissent être adaptés à la situation.
Points clés sur le grincement des dents et l’orthodontie
- Le grincement et le serrement des dents, appelés bruxisme en médecine dentaire, peuvent survenir pendant le sommeil ou à l’état d’éveil.
- Ses causes et ses facteurs associés sont multiples. Le stress, le sommeil, certains médicaments et d’autres facteurs de santé peuvent entrer en jeu.
- Une malocclusion n’est pas considérée comme une cause établie du bruxisme, et l’orthodontie ne constitue pas un traitement garanti contre ce comportement.
- Le serrement ou le grincement peut augmenter l’inconfort et accélérer l’usure ou l’endommagement d’un appareil orthodontique.
- Les aligneurs, les appareils de rétention et les gouttières occlusales n’ont pas tous la même fonction. Leur utilisation doit être déterminée par un professionnel.
- Tout symptôme nouveau ou appareil endommagé devrait être signalé rapidement à la clinique.
Que signifient le grincement et le serrement des dents ?
Le bruxisme du sommeil survient pendant la nuit et passe souvent inaperçu. Un partenaire ou un parent peut entendre le grincement des dents, mais le bruit n’est pas toujours présent. Certaines personnes serrent surtout les dents ou contractent les muscles de la mâchoire sans produire de son.
Le bruxisme de l’éveil se manifeste pendant la journée. Il peut prendre la forme d’un contact prolongé entre les dents, d’un serrement de la mâchoire ou d’une tension musculaire répétée. Il est parfois associé à des périodes de concentration, de stress ou d’anxiété.
Parmi les signes qui peuvent justifier une évaluation, on trouve :
- une douleur ou une fatigue de la mâchoire au réveil ;
- des maux de tête fréquents, particulièrement le matin ;
- une sensibilité ou une usure inhabituelle des dents ;
- des fissures, des restaurations endommagées ou des dents ébréchées ;
- une douleur près de l’articulation temporomandibulaire ;
- un appareil orthodontique ou un appareil de rétention qui s’use ou se brise rapidement.
Ces signes ne suffisent pas à confirmer le bruxisme à eux seuls. Un examen dentaire ou orthodontique permet de vérifier les dents, les muscles, l’occlusion et les appareils, puis de déterminer si d’autres évaluations sont nécessaires.
Le grincement des dents est-il lié à une malocclusion ?
Le rapport entre la position des dents et le bruxisme est plus complexe qu’on ne le croyait autrefois. La recherche actuelle ne permet pas d’affirmer qu’une malocclusion est, à elle seule, la cause du bruxisme. De la même façon, corriger l’alignement des dents ne garantit pas la disparition du serrement ou du grincement.
Le bruxisme peut être associé à plusieurs facteurs, notamment le stress, la qualité du sommeil, certains médicaments, la consommation de stimulants et certains troubles du sommeil. La situation varie d’une personne à l’autre. C’est pourquoi l’évaluation doit tenir compte des symptômes, de leur fréquence et de leurs conséquences plutôt que de se limiter à l’apparence de l’occlusion.
Un traitement orthodontique peut améliorer la fonction et l’alignement lorsqu’une correction est indiquée, mais il ne devrait pas être présenté comme un remède au bruxisme. Les principales étapes d’un traitement orthodontique comprennent une évaluation complète qui aide à établir les objectifs du traitement et à repérer les facteurs nécessitant un suivi particulier.
Peut-on porter des broches lorsqu’on grince des dents ?
Oui. La présence de bruxisme n’exclut généralement pas un traitement avec des broches. Le serrement ou le grincement peut toutefois augmenter l’inconfort et exercer une pression supplémentaire sur les attaches, les fils et les dents. Chez certaines personnes, cela peut contribuer à une usure plus rapide de certaines composantes ou à des bris répétés.
Il ne faut pas acheter ni modifier soi-même une gouttière à porter par-dessus les broches. Un appareil mal ajusté pourrait gêner le déplacement prévu des dents, irriter les tissus ou endommager les composantes orthodontiques. Si une protection est indiquée, l’orthodontiste pourra recommander une solution compatible avec l’appareil et l’ajuster au fil du traitement.
Communiquez avec la clinique si une attache se décolle, si un fil se déforme, si la douleur devient inhabituelle ou si vous remarquez des dommages répétés. Une vérification rapide permet de déterminer si le problème est lié au bruxisme, à l’alimentation, à un choc ou à une autre cause.
Grincement des dents et Invisalign : que faut-il surveiller ?
Les aligneurs transparents recouvrent les dents, mais ils ne sont pas conçus pour remplacer une gouttière occlusale destinée au bruxisme. Chez une personne qui serre ou grince fortement des dents, les aligneurs peuvent présenter des marques d’usure, des fissures ou une déformation avant le moment prévu pour les remplacer.
Cela ne signifie pas que le traitement Invisalign est automatiquement déconseillé. Le choix entre des aligneurs et des broches dépend du type de correction recherché, des habitudes de port, de l’état des dents et de plusieurs facteurs cliniques. Le suivi peut être adapté si une usure importante est observée.
Si un aligneur se fissure, devient coupant ou ne s’ajuste plus correctement, évitez de le modifier vous-même. Communiquez avec la clinique pour savoir s’il faut continuer à le porter, revenir temporairement à l’aligneur précédent ou passer au suivant. L’article Invisalign ou broches : quel traitement orthodontique choisir ? présente les principaux éléments pris en compte dans cette décision.
Le serrement des dents change-t-il la phase de rétention ?
Après le traitement actif, les appareils de rétention servent à maintenir les dents dans leur nouvelle position. Le bruxisme peut accélérer l’usure d’un appareil amovible, mais il ne faut pas présumer qu’un appareil de rétention ordinaire peut aussi servir de gouttière contre le bruxisme.
Selon la situation, l’orthodontiste ou le dentiste peut recommander un appareil de rétention, une gouttière occlusale distincte ou un dispositif conçu pour remplir plus d’une fonction. Le choix dépend de l’occlusion, du type de rétention, de l’intensité des symptômes et de l’état des dents. Une gouttière trop rigide, trop souple ou mal ajustée peut être inconfortable et nuire au suivi.
Apportez votre appareil aux rendez-vous si vous remarquez des perforations, des fissures, une perte d’ajustement ou une usure rapide. Ne continuez pas à porter un appareil endommagé sans demander conseil. Les adultes qui envisagent une correction peuvent également consulter l’article sur les traitements orthodontiques chez l’adulte pour mieux comprendre le traitement et la rétention à long terme.
Grincement des dents chez l’enfant : quand faut-il consulter ?
Le bruxisme du sommeil est observé chez de nombreux enfants et peut diminuer avec le temps. En l’absence de douleur, de dommages dentaires ou de perturbation importante du sommeil, une surveillance peut parfois suffire. Il reste toutefois utile d’en parler au dentiste ou à l’orthodontiste afin que l’usure des dents et le développement de l’occlusion puissent être suivis.
Une consultation est particulièrement indiquée si l’enfant présente :
- de la douleur à la mâchoire ou des maux de tête fréquents ;
- une usure marquée, des dents fissurées ou une sensibilité persistante ;
- des bris répétés de son appareil orthodontique ;
- des ronflements importants, des pauses respiratoires observées ou un sommeil très agité ;
- de la fatigue, de l’irritabilité ou une somnolence inhabituelle pendant la journée.
Le ronflement et les pauses respiratoires ne doivent pas être attribués automatiquement au bruxisme. Ils peuvent justifier une discussion avec le médecin ou un autre professionnel qualifié. Un traitement orthodontique précoce est recommandé lorsqu’une indication orthodontique précise est présente, et non uniquement dans le but de faire cesser le grincement. L’article sur l’âge idéal pour commencer un traitement orthodontique explique les facteurs qui influencent le moment de l’évaluation et du traitement.
Comment protéger son traitement en cas de grincement ou de serrement des dents ?
La première étape consiste à signaler les symptômes et à décrire leur évolution. Mentionnez les douleurs au réveil, les maux de tête, les bris d’appareils, les changements dans le sommeil et les médicaments que vous prenez. Ces renseignements aident l’équipe à déterminer si un suivi dentaire, médical ou lié au sommeil serait utile.
Pendant le traitement, respectez les consignes d’entretien et évitez de réparer un aligneur, une gouttière ou un appareil de rétention à la maison. Présentez-vous aux rendez-vous prévus et communiquez avec la clinique lorsqu’un appareil est endommagé. Pour le bruxisme de l’éveil, apprendre à remarquer les périodes de serrement et à relâcher la mâchoire peut aussi faire partie des mesures proposées par un professionnel.
La présence de bruxisme ne permet pas, à elle seule, de prévoir la durée d’un traitement orthodontique. La complexité de la correction, la réponse biologique, l’assiduité aux rendez-vous et le respect des consignes demeurent des facteurs importants.
Quand communiquer avec l’orthodontiste ?
Communiquez avec la clinique si vous ressentez une douleur persistante ou inhabituelle, si un appareil se brise à répétition, si un aligneur se fissure ou si votre appareil de rétention ne s’ajuste plus. Il est également pertinent de signaler toute aggravation du serrement, une nouvelle sensibilité dentaire ou des symptômes qui perturbent le sommeil.
Le bruxisme peut être pris en compte dans un traitement orthodontique, mais sa prise en charge doit être personnalisée. Si vous ou votre enfant présentez des signes de serrement ou de grincement des dents, prenez rendez-vous avec Orthodontie Spécialisée de Gatineau pour obtenir une évaluation adaptée à votre situation.
Questions fréquentes sur le grincement des dents et l’orthodontie
Le grincement des dents peut-il empêcher de commencer un traitement orthodontique ?
Habituellement, non. Il doit cependant être mentionné pendant l’évaluation afin que l’orthodontiste puisse tenir compte des symptômes, surveiller l’usure des appareils et coordonner le suivi avec le dentiste ou un autre professionnel si nécessaire.
Comment savoir si mon enfant grince des dents ?
Le bruit peut être entendu pendant la nuit, mais il n’est pas toujours présent. Une usure dentaire, une douleur à la mâchoire, des maux de tête matinaux ou une sensibilité inexpliquée peuvent aussi être observés. Seul un examen permet d’évaluer correctement ces signes.
Les aligneurs transparents protègent-ils contre le bruxisme ?
Ils recouvrent les dents, mais ne remplacent pas automatiquement une gouttière occlusale. Un bruxisme important peut user ou endommager les aligneurs. Toute fissure, déformation ou perte d’ajustement devrait être signalée à la clinique.
Dois-je porter une gouttière après le retrait de mes broches si je suis bruxomane ?
Cela dépend de votre situation. Certaines personnes ont besoin d’un appareil de rétention seulement, tandis que d’autres peuvent bénéficier d’une gouttière distincte ou d’un appareil adapté. L’orthodontiste ou le dentiste déterminera la solution compatible avec votre occlusion et votre plan de rétention.
L’orthodontie peut-elle faire cesser le grincement des dents ?
Rien ne permet de garantir qu’un traitement orthodontique fera disparaître le bruxisme. L’orthodontie corrige des problèmes d’alignement et d’occlusion lorsqu’elle est indiquée, mais le bruxisme peut être associé à plusieurs autres facteurs qui nécessitent une prise en charge différente.
